O que é
O “derrame” acontece quando o fluxo normal de sangue é interrompido em alguma área do cérebro. Isso pode acontecer porque um vaso sanguíneo ficou bloqueado ou se rompeu. As células cerebrais precisam de um fornecimento constante de sangue transportando oxigênio e nutrientes. Se o sangue para de chegar às células (mesmo que por um curto espaço de tempo), as células começam a morrer muito rapidamente. Devido a isso, você pode sofrer danos cerebrais na área afetada. Por isso, o derrame é às vezes chamado de “ataque cerebral”. Outro termo é “acidente vascular cerebral”, ou AVC. Dependendo da localização do AVC, você pode acabar com uma deficiência, porque a parte afetada do cérebro não pode mais enviar sinais para o seu corpo. Por exemplo, se as células morrem em uma área do cérebro que controla ou interpreta a fala, você pode passar a ter dificuldade para falar ou entender a fala. Em outros casos, pode ficar difícil mover certas partes do corpo, ou a memória pode ser afetada. Os tipos mais comuns de AVC A maioria dos acidentes vasculares cerebrais é classificada como um de dois tipos:
- Acidente vascular cerebral isquêmico
- Acidente vascular cerebral hemorrágico
Acidente vascular cerebral isquêmico O AVC isquêmico é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral. Ocorre quando um vaso sanguíneo é bloqueado por um coágulo de sangue (trombo) ou por depósitos de gordura (placas). Um AVC causado por um coágulo sanguíneo que se forma ao longo da parede de um vaso ou por um bloqueio de depósitos de gordura é também conhecido como acidente vascular cerebral trombótico. Muitas vezes, o vaso sanguíneo já está danificado pela pressão alta. Um acidente vascular cerebral embólico ou embolia cerebral acontece quando um coágulo (um êmbolo) de outra parte do seu corpo viaja para o cérebro e bloqueia um vaso sanguíneo lá. Mais comumente, esses coágulos de sangue vêm do coração após um ataque cardíaco ou quando alguém tem batimentos cardíacos irregulares, como a fibrilação atrial. Acidente vascular cerebral hemorrágico O AVC hemorrágico, que é muito menos comum do que um acidente vascular cerebral isquêmico, ocorre quando um vaso sanguíneo que transporta sangue extravasa em hemorragia cerebral (quebras ou rajadas). Isso permite que o sangue vaze para o cérebro. Os dois principais tipos de acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos são:
- hemorragia intracerebral
- hemorragia subaracnóidea
Em um acidente vascular cerebral hemorrágico intracerebral, o sangue de um vaso sanguíneo “quebrado” vaza para o cérebro e danifica as células cerebrais. Também as células além do vaso sanguíneo quebrado morrem porque foram privadas de seu suprimento de sangue normal. O AVC hemorrágico subaracnóide ocorre quando um vaso sanguíneo perto da superfície do cérebro se rompe, fazendo com que seja preciso recolher o sangue entre o crânio e a superfície do cérebro. Isso causa irritação na parede do cérebro e, frequentemente, é doloroso. Ataque isquêmico transitório Também conhecido como um “mini” AVC, é um acidente vascular cerebral isquêmico, que vai embora rapidamente, pois o bloqueio se rompe. Os sintomas podem durar apenas alguns minutos ou uma ou duas horas. Como o bloqueio passa rapidamente, as células do cérebro não morrem. No entanto, a ataque isquêmico é frequentemente um sinal de alerta de um acidente vascular cerebral isquêmico, possivelmente no mesmo dia ou num futuro muito próximo. Portanto, se você teve um ataque isquêmico transitório, você ainda precisa de uma avaliação médica imediata e completa mesmo que os sintomas tenham desaparecido.
Como diagnosticar
Os seguintes exames podem ser indicados para um acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório:
- Tomografia computadorizada da cabeça ou ressonância magnética do cérebro
- Angiografia, angiografia com tomografia computadorizada, ou angiografia com ressonância magnética
- Ecocardiograma
- Ultrassom com Doppler – para verificar as artérias carótidas no pescoço
- Eletrocardiograma (ECG ou ECG)
- Exames para acompanhar o ritmo cardíaco para verificar se há fibrilação atrial ou outro batimento cardíaco irregular.
A sua pressão arterial será verificada, e exames de laboratório serão feitos para checar se há colesterol elevado, doenças cardíacas, diabetes e verificar o tempo de coagulação do sangue. O profissional de saúde também irá verificar se há deficiências como fraqueza, paralisia, problemas com sentidos como visão, audição, tato, e sua função mental.
Como tratar
O AVC traz risco de morte. Você deve ligar para a emergência ou ir diretamente para o hospital, se tiver sintomas de AVC ou ataque isquêmico transitório. Os médicos do hospital irão iniciar o tratamento assim que avaliarem a sua condição. Apoio médico geral Você provavelmente vai receber alguns ou todos os seguintes apoios:
- Oxigênio
- Acesso intravenoso para prevenir ou tratar a desidratação
- Medicamentos para controlar problemas como hipertensão arterial, níveis de açúcar anormais, infecção ou fibrilação atrial subjacente
- Tratamento de coágulos sanguíneos
Se um coágulo de sangue está causando o acidente vascular cerebral, ou se você estiver em risco de ter mais coágulos, os médicos podem tratá-lo com um diluidor de sangue (anticoagulante) ou um medicamento anticoagulante (como ativador do plasminogênio tecidual). Isso depende da sua idade (é menos usado em quem tem mais de 75 anos), a rapidez com que você tiver ido para o hospital (dentro de três a cinco horas dos primeiros sintomas) e se você é capaz de se mover. Se houver um risco de hemorragia, o diluidor de sangue provavelmente não será usado. Cirurgia de carótida Para artérias carótidas que se tornaram mais estreitas devido a um acúmulo de colesterol e placas (aterosclerose), o seu médico pode recomendar a cirurgia. Esta operação, denominada endarterectomia de carótida, remove as zonas estreitadas e restaura o fluxo sanguíneo desobstruído para o cérebro. Outras cirurgias Ocasionalmente, a cirurgia pode ser feita para remover o coágulo de seu cérebro se ele puder ser localizado por tomografia computadorizada e estiver em local acessível. Quando há sangramento dentro ou ao redor do cérebro, os médicos podem operar para retirar o sangue. Pequenos stents podem também ser usados na cirurgia de AVC para manter os vasos sanguíneos estreitos abertos. Terapia a longo prazo Se você tiver recebido diluentes de sangue, você vai continuar a tomá-los em forma de pílula por pelo menos alguns meses. Isso também vai exigir exames de sangue regulares. Reabilitação Dependendo de suas restrições pós-AVC, você provavelmente se beneficiará da continuação da terapia que foi iniciada no hospital. A maioria das pessoas vai passar algum tempo em uma clínica de reabilitação. O apoio pode incluir:
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
- Terapia da fala
- Terapia para deglutição
Prognóstico Cada AVC é diferente, e os pacientes se recuperam em diferentes níveis, muitas vezes completamente. Para muitas pessoas, as deficiências desaparecem lentamente durante um período de semanas a meses, ou mesmo anos. Cerca de metade das pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral é capaz de ficar bem em casa, de forma independente. Sua saúde física antes do AVC é um fator importante na recuperação. Infelizmente, cerca de dois terços dos pacientes com AVC sofrem algum tipo de incapacidade a longo prazo, e muitos vão precisar de cuidados de longa duração. O risco de um acidente vascular cerebral se repetir diminui drasticamente após os primeiros meses.
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